食道超聲檢查痛苦，主要原因包括患者配合度低、局部黏膜損傷、胃酸刺激、咽喉部炎癥等，建議在檢查前進行適當的安撫，做好局部的清潔，有助于減輕痛苦。

1、患者配合度低：在進行食道超聲檢查時，患者一般會采取臥位或坐位，體位的改變可能會引起咽喉部的不適感，甚至出現疼痛感。如果患者配合度較低，可能會出現食道超聲檢查痛苦的情況。為了減少患者痛苦可以在檢查前半小時適當飲水，局部涂抹潤滑劑;

2、局部黏膜損傷：由于食道超聲檢查屬于無創檢查，因此不容易出現疼痛感，但由于檢查過程中可能會對局部黏膜造成一定的損傷，導致食道黏膜出現輕微的疼痛感。通常也不需要進行特殊處理，一般一段時間后可自行恢復;

3、胃酸刺激：在進行食道超聲檢查時，需要通過咽喉部進入到食管，因此患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，進而刺激到胃部，導致胃酸分泌增加，出現反酸、燒心等癥狀，部分患者可能會出現食道超聲檢查痛苦的情況。建議患者在檢查前2個小時內不要進食和飲水，可以減少胃酸的產生，從而可以緩解不適癥狀;

4、咽喉部炎癥：如果患者本身存在咽喉部炎癥，可能會導致咽喉部黏膜充血、水腫，此時進行食道超聲檢查可能會出現痛苦的情況。建議患者在醫生指導下使用復方氯己定含漱液等藥物進行含漱，以緩解不適癥狀。