乳腺超聲檢查4A不一定是癌癥。乳腺超聲檢查4A是乳腺超聲診斷的一種分級，表示乳腺結節可能存在惡變的風險，但風險不是很大，患者不一定是癌癥。

1、0級：0級是對乳腺結節的診斷有所存疑、未完全肯定，需要根據以前檢查結果進行對比，或者增加影像學檢查的次數;

2、1級：BI-RADS分級標準為0級，表示無乳腺增生、無鈣化、無血供，BI-RADS分級1級是指沒有發現明顯的惡性征象，BI-RADS分級2級是指發現了良性的結節，BI-RADS分級3級是指可能存在惡性的結節，而BI-RADS分級4a是指可能懷疑結節有惡變的傾向，有70%的幾率是惡性，4b是指惡性可能性較大，一般建議進行穿刺活檢;

3、2級：BI-RADS分級為2a級，可以定期復查乳腺超聲監測病情變化，若病情沒有變化，不需要進一步處理，若病情變化，需要進行手術治療;

4、3級：BI-RADS分級為3a級，多數情況下為良性結節，惡性風險較低，可基本排除惡性的可能，但患者需要定期復查，若結節存在變化，建議進行穿刺活檢;

5、4a：4b級是指有50%-94%惡變的可能，惡性的可能性相對較大，但概率較低，4c級有2%-94%惡變的可能，惡性的可能性相對較大，一般建議進行手術治療;

6、5級：BI-RADS分級為5級，惡變的可能性很高，通常建議進行手術治療并進行病理檢查以明確結節的良惡性;

7、6級：BI-RADS分級為6級，已過穿刺活檢證實為惡性。