脾大超聲檢查一般是準確的，超聲檢查可以幫助脾疾病的診斷，如脾臟的大小、邊緣、回聲、脾內血流的流速以及脾靜脈、門靜脈的變化，是臨床上常用的輔助檢查。

1、脾臟的大小：正常的脾臟位于左季肋區胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致，前后徑約為30-40cm，厚度約為3-4cm。如果脾臟出現增大，可見于急慢性病毒性肝炎、傷寒、粟粒型肺結核、急性瘧疾、感染性心內膜炎和敗血癥等;

2、邊緣：脾邊緣顯示整齊，包膜光滑，無回聲或中等回聲，脾內血管走行正常。如果出現邊緣不清，欠光滑或占位性病變時，需要考慮血液系統疾病，如慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜等;

3、回聲：脾實質回聲均勻，如果脾內存在出血或者壞死病灶時，可見不均勻回聲或者高回聲團塊;

4、脾靜脈：脾靜脈主干走行在脾門處，通常測量脾靜脈的寬度，正常寬度約為10mm。如果回流受阻，可見脾靜脈增粗，或者脾靜脈內有血栓形成，一般見于肝癌、肝硬化等疾病;

5、門靜脈：門靜脈主干與腸系膜上靜脈以及脾靜脈相鄰，通常測量門靜脈的寬度為1.5-2.0cm。如果門靜脈增寬，一般見于肝癌、膽管癌等。

除上述情況外，如果存在脾臟外傷，也可能會出現超聲檢查異常的情況。超聲檢查具有簡單、快速、無創等特點，建議受檢者積極配合醫生進行檢查。