甲狀腺超聲造影檢查結果4a，表示甲狀腺存在可疑惡性病變，其結果主要根據甲狀腺占位的大小、形態、邊緣、與甲狀腺包膜關系、血流情況、鈣化性質等來進行綜合判定。

1、大小：根據甲狀腺占位的具體大小以及有無縱橫比較，可以初步判斷病變的性質，如果甲狀腺占位較大，惡性病變的可能性會比較大;

2、形態：甲狀腺結節超聲造影檢查結果分為4a、4b、4c三個等級，4a類結節具有1項惡性特征，惡性概率在10%左右。而4b類結節具有2項惡性特征，惡性概率在50%-80%左右，而4c類結節具有3-4項惡性特征，惡性概率在80%左右;

3、邊緣：惡性特征的基礎是邊緣不清，可以呈現特征性的毛刺樣改變，并且浸潤超過了甲狀腺包膜。如果邊緣呈環狀或者多環狀表現，說明惡性的可能性比較大;

4、與甲狀腺包膜關系：甲狀腺包膜是否存在明顯受侵犯，是判斷甲狀腺結節良惡性的重要指標之一，甲狀腺包膜明顯受侵犯或者形態不規則、結節內部出現砂礫樣簇狀鈣化，則說明惡性的可能性比較大;

5、血流情況：通過超聲造影技術可以測量甲狀腺占位內的血流情況，如果血流信號豐富，說明惡性的可能性比較大;

6、鈣化情況：通過超聲造影技術可以測量甲狀腺占位內鈣化情況，如果存在砂礫樣簇狀鈣化，則說明惡性的可能性比較大。

此外，超聲造影技術還可以評估甲狀腺結節的生長速度，并且可以初步了解甲狀腺結節的分級。但由于超聲造影技術屬于一種影像學檢查，所以結果的準確性并不是100%，建議進一步完善檢查，明確具體病因后遵醫囑進行治療。