超聲檢查有甲狀腺結節，大多數情況下為良性結節，但除惡性結節外，其他結節在超聲下均難以鑒別，所以通常不存在甲狀腺結節超聲檢查有甲狀腺結節準不準的說法。超聲檢查可通過檢查結節的形態、大小、邊緣、縱橫比等，幫助判斷甲狀腺結節的良惡性，但無法明確診斷為良性或惡性結節。

1、形態：甲狀腺結節呈圓形或橢圓形，邊界清楚、包膜完整、形態規則、無與周圍組織粘連，超聲波回聲通常均勻。若結節形態不規則，呈針尖樣、啞鈴樣等，此時惡性可能性較大;

2、大小：根據甲狀腺大小，可以大致判斷甲狀腺結節的良惡性，若結節較大，可呈現不規則結節樣、片狀或實質性物質，此時惡性可能性較大;

3、邊緣：邊緣光滑的結節通常為良性結節，而邊緣呈鋸齒狀、針尖樣、刀割樣等特征的結節，則惡性可能性較大;

4、縱橫比：縱橫比>1的結節，惡性可能性較大，而縱橫比<1的結節，則惡性可能性較小。

此外，超聲檢查可對甲狀腺結節的血流情況進行判斷，根據血流信號的多少，判斷甲狀腺結節的良惡性。通常情況下，甲狀腺結節血流信號越多，說明甲狀腺結節血液供應越多，惡性可能性越大。反之則血流信號較少，說明甲狀腺結節血液供應不足，惡性可能性小。